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04-08-2011

Novidades no Tratamento Cirúrgico do Câncer de Colo Retal

por Dr. Cleber Allen Nunes
14/07/2011

A laparoscopia é um acesso cirúrgico onde através de pequenos orifícios de 0,5 a 1cm é possível introduzir uma ótica e pinças e realizar procedimentos cirúrgicos variados.

Atualmente, a cirurgia laparoscópica colorretal é uma realidade. É um avanço na técnica cirúrgica, pois através deste acesso, é perfeitamente viável realizar a maior parte dos procedimentos cirúrgicos colorretais para o câncer colorretal. Os trabalhos da literatura demonstram a segurança do método do tratamento laparoscópico do câncer colorretal (intestino grosso), nos centros de referência onde executam aproximadamente vinte cirurgias de câncer do colon e reto ao ano.

A cirurgia laparoscópica colorretal, quando bem indicada e executada pode trazer grande beneficio aos pacientes, reduzindo o tempo de internamento e a recuperação pós operatória mais rápida dos pacientes submetidads a esse método. Porem, a laparoscopia não esta indicada para todos os casos e pacientes, a indicação correta deve ser individualizada e discutida com seu medico.

Para os tumores de reto baixo, existe o método da cirurgia endoscópica transanal (conhecido por TEM), que tem sido cada vez mais difundido. Através de um retoscópio de 40 mm podem ser colocados uma óptica correspondente e instrumentos endoscópicos e, assim, realizadas ressecções precisas em todo o reto, através do ânus.

A indicação para o esse tipo de cirurgia considerada, por princípio, vantajosa quando comparada com a cirurgia abdominal pelo menor trauma cirúrgico, e deve ser executada no caso de tumores do reto que se encontrem no estágio inicial da doença, principalmente nos paciente idosos e de maior risco cirúrgico.

Em pacientes com tumores no reto, o tratamento préoperatório com radioterapia e quimioterapia tem mostrado o desaparecimento dos tumores, em aproximadamente 20 % dos pacientes em até 8 semanas após o tratamento. Em casos bem selecionados e conforme os riscos cirúrgicos do paciente, podemos optar por seguir acompanhando esses pacientes rigorosamente ao invés de realizar cirurgia.

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