Iara Rodrigues: Exercício Aeróbico e Câncer de Mama

A Fisioterapeuta, em seu trabalho de conclusão da faculdade de Fisioterapia na Inglaterra, dissertou sobre exercício aeróbico e o câncer de mama. Em função disto, acompanhou, durante todo o tempo, nosso atendimento e atividades correlatas com a Fisioterapeuta Iara Rodrigues da Silva na CliniOnco, bem como em seu programa aplicado ao pós-cirúrgico de câncer de mama, o Programa Fisiomama.

No dia 19 de março deste ano, Phillipa realizou uma palestra sobre sua Monografia intitulada: "O exercício aeróbico tem um efeito positivo na qualidade de vida das mulheres com câncer de mama? Uma revisão sistemática". Nesta palestra ela nos conduz às questões como:

- A alta incidência do câncer de mama na atualidade;

- O tratamento para o câncer de mama tem muitos efeitos adversos, diminuindo, assim, a qualidade de vida das mulheres;

- Poucos oncologistas recomendam exercício físico para seus pacientes, apesar das evidências dos vários estudos mostrarem seus efeitos positivos.

O Objetivo deste trabalho foi basicamente avaliar, criticamente, e selecionar as melhores evidências para determinar a eficácia da intervenção dos exercícios aeróbicos no aumento da qualidade de vida das mulheres de câncer de mama. Além disso, formar conclusões e sugestões para pesquisas futuras.

Foram analisados 168 artigos, dos quais 06 (seis) foram selecionados após uso de métodos de avaliação específicos para validação científica e qualificação de cada artigo selecionado. Foram utilizados critérios como:

-Artigos publicados após o ano de 2000;

- Envolver mulheres com câncer de mama;

- Amostras com número de participantes não inferiores a 20 pessoas;

- Exercício aeróbico e qualidade de vida associada a eles.

Além disso, houve análise de itens como: Há precisão de resultados? A amostra é suficiente para aquele tipo de estudo? O estudo é enfocado com a questão de forma clara? Utilizando também, critérios de exclusão que não os descritos acima.

Nos vários artigos, as participantes dos estudos foram divididas em grupos, e a partir daí, aplicado nos diferentes grupos, distintos procedimentos como: grupo com exercícios aeróbicos moderados; grupo de exercícios localizados mais usuais; grupo com exercícios resistidos e grupo de exercícios aeróbicos leves.

O treinamento realizava-se duas a três vezes por semana, com duração aproximada de 45 minutos cada sessão e destes, 20 minutos de exercício aeróbico, numa média de 03(três) a 06 (seis) meses de aplicação.

A intervenção e assistência aos grupos foram realizadas com a supervisão direta e/ou orientada para realização de exercícios em casa.

Foi aplicado às participantes desta pesquisa, questionário de qualidade de vida com as seguintes questões:

- Condições físicas como: náuseas, cansaço, funcionalidade;

- Questões sociais e familiares como: família, amigos, relacionamentos em geral;

- Questões emocionais como: nervosismo, futuro, perspectivas;

- Atividades diárias: trabalho dentro e fora de casa, adequações de tarefas, capacidade de realizá-las.

Conforme análise dos artigos estudados, pode-se concluir, que os exercícios aeróbicos moderados tem tido, em curto prazo, significativos benefícios na qualidade de vida das mulheres, que têm sido tratadas para o câncer de mama.

Para futuras pesquisas alguns pontos deverão ter destaque como:

- O cruzamento entre questões fisiológicas, exercício aeróbico e qualidade de vida torna-se necessário e esclarecedor;

- Maiores períodos de intervenção e aumento do tempo de acompanhamento das pacientes;

- Possibilidade de mais tempo de pesquisa para uma maior definição do tipo de exercício a ser aplicado, intensidade e número de sessões por semana;

- Supervisões diretas e/ou orientadas para exercícios em casa;

- Tempo mais adequado para iniciar exercícios, após diagnóstico, cirurgia, etc.;

 - Efeitos do exercício aeróbico em pacientes oncológicos em geral.

Observa-se ser fundamental a presença do fisioterapeuta, como membro chave da equipe multidisciplinar, no acompanhamento destes estudos com estas pacientes. Os procedimentos são imprescindíveis e vinculados diretamente ao tratamento do paciente oncológico. É interessante a introdução de grupos de reabilitação em oncologia, a partir, também, dos exercícios físicos em grupo, similar a reabilitação cardiopulmonar, porém direcionada para o paciente oncológico e a intervenção disto como objetivo no incremento da qualidade de vida de cada um deles.