As diversas patologias que levam a cirurgias abdominais em pacientes oncológicos apresentam algumas alterações que podem estar presentes ou não no pós-cirúrgico tais como: dor local que, na maioria das vezes, produz uma modificação postural importante, fazendo o paciente curvar-se à frente para proteção; importantes fibroses teciduais e cicatriciais; edema no local cirúrgico e em membros inferiores; mudanças no padrão ventilatório; mudanças em posicionamentos corporais diários, seja por posição viciosa ou antálgica.

Tem sido evidenciado que a manipulação da cavidade abdominal durante a cirurgia abdominal alta leva à di­minuição dos volumes e capacidades pulmonares, tor­nando a respiração superficial e rápida, com ausência de suspiros e com movimento abdominal paradoxal, que pode resultar em complicações pulmonares provo­cando alteração ventilação-perfusão ou shunt pulmo­nar, com consequente hipoxemia e atelectasia. Essas alterações no sistema respiratório são máximas nas pri­meiras 48 horas após a cirurgia. Uma provável explicação é a disfunção do diafrag­ma, com origem na manipulação das vísceras abdomi­nais, determinando a inibição reflexa do nervo frênico e consequente paresia diafragmática.

A abordagem do paciente cirúrgico envolve uma equipe multiprofissional e as complicações pulmonares pós-operatórias que podem ocorrer são consideradas fatores de preocupação entre os mesmos. Identificar os pacientes de risco no pré-operatório que possam evoluir para o desenvolvimento dessas complicações é o primeiro passo para evitá-las.

Complicações como constipação intestinal e refluxo gastroesofágico podem ser frequentes características gerando diminuição da qualidade de vida. A constipação intestinal crônica é caracterizada como uma disfunção funcional mais frequentemente no sexo feminino que ao se tornar severa pode piorar a qualidade de vida do indivíduo alterando o bem-estar físico e psicológico. Alguns fatores incluem-se na etiologia da constipação como o uso inadequado de fibras na dieta e de fármacos, distúrbios endócrinos ou metabólicos, neurológicos e doenças locais ou sistêmicas como a predisposição genética.

A intervenção precoce aumenta a possibilidade de melhora rápida desta condição. Durante a sessão, são realizadas diversas técnicas manuais como inibição e relaxamento da musculatura estriada abdominal, da musculatura lisa visceral e dos esfíncteres, além da liberação de aderências, aumentando a elasticidade dos tecidos.

O tratamento contribui com a melhora significativa dos pacientes, reduzindo o intervalo de evacuações e demais problemas gastrointestinais associados.

A fisioterapia atuando na Doença do Refluxo Gastroesofágico, através da terapia manual, é de grande eficácia na diminuição do número de regurgitações e sua intensidade, visto que acelera a resolução e mostra-se mais vantajosa quando comparada a outros tipos de tratamento, como medicamentoso e cirúrgico.

            A diminuição da sintomatologia, prevenindo o aparecimento e evoluções das complicações decorrentes da patologia resultam em restauração da função digestória, diafragmática e consequentemente, a melhora da qualidade de vida dos pacientes.

O início do tratamento fisioterapêutico deverá ser o mais precoce possível para minimização ou resolução destes sinais e sintomas e não exacerbação destas sequelas ou até mesmo o desenvolvimento de outras complicações.

A fisioterapia poderá intervir de forma eficaz com procedimentos manuais para tecidos e cicatrizes, drenagem linfática manual, reeducação postural e respiratória através das técnicas de higiene brônquica e expansão pulmonar, todos os métodos específicos e dirigidos para o pós-cirúrgico de patologia oncológica. Além disso, as orientações para posicionamentos e atividades de vida diária e/ou ocupacional e encaminhamentos para engajamento em outras atividades complementares extra-domiciliares podem e devem ser desenvolvidas para uma melhor qualidade de vida durante e após todo o processo de cirurgia e tratamentos.