Dr. Edson Monteiro / Enfª. Juliana Hack: Prevenção de Náuseas e Vômitos em Quimioterapia

Náuseas (mal-estar, enjoos, embrulho no estômago) é uma sensação subjetiva de querer vomitar e vômitos, que é a eliminação do conteúdo alimentar oriundo do estômago pela boca, são os efeitos colaterais mais comuns do tratamento em quimioterapia.

O surgimento destes sintomas estão relacionados ao paciente e ao tipo de droga quimioterápica a ser utilizado pelo mesmo. Quanto ao paciente interessam fatores como sexo (mulheres tendem a um risco maior que homens), idade (menos comum em menores de 6 ou maiores de 50 anos), ansiedade, uso de quimioterápicos previamente e labilidade para náuseas entre outros. Já aos quimioterápicos interessam o potencial de provocar tais sintomas, inerentes a cada protocolo, e a dose a ser empregada dos mesmos (doses maiores tendem a elevar a probabilidade de eventos).

Náuseas e Vômitos induzidos pelos agentes quimioterápicos podem ser classificados quanto ao tempo de aparecimento dos sintomas: aguda (que vai do momento da aplicação até as primeiras 24 horas), tardia (inicia após 24 horas aplicação e vai geralmente até 120 horas) e antecipatória (aquela que inicia antes da aplicação até mesmo ao inicio da mesma). Outra forma de classificação, segundo organização mundial da saúde, refere-se à intensidade dos sintomas, variando desde grau 0(zero), quando não há nenhum sintoma tanto de náuseas como de vômito, até grau 4(quatro), que é quando não cessam  os sintomas mesmo com uso de medicação.

Isto ocorre porque os medicamentos quimioterápicos atuam diretamente sobre células do trato digestivo, liberando substâncias que vão agir como mensageiros no nosso cérebro, desencadeando os processos que irão gerar os sintomas. Altera também o olfato, o paladar e causam diminuição da produção de saliva, fatores que também contribuem. É sabido que o quadro psíquico do paciente, como ansiedade, de pressão e o reflexo condicionado a aversão de sensações desagradáveis previamente vividas ou mesmo imaginadas podem prestar contribuição e mesmo desencadear o surgimento do quadro (náuseas e vômitos antecipatórios).

Assim, entre os desafios do tratamento quimioterápico estão o tratamento e a prevenção destes sintomas, uma vez que tais têm impacto significativo na qualidade de vida, interferindo na alimentação, hidratação e estado nutricional dos pacientes e, portanto, na sensação de bem-estar. Atualmente, já são conhecidos tratamentos que envolvem medidas com e sem uso de medicamentos, que previnem ou minimizam estes sintomas. São utilizados protocolos reconhecidos e testados com drogas utilizadas antes do início bem como de uso até 3 a 4 dias após as aplicações, conforme a combinação de medicamentos quimioterápicos utilizados e do seu potencial de causar náuseas e vômitos. Atividades que dispensam uso de medicações, como técnicas de meditação, acupuntura, atividade física, exercícios respiratórios, psicoterapia e dietoterapia também são de importância relevante e indicada conforme caso a caso, com bons resultados.

Enfim, importante é saber que existe tratamento e prevenção conhecidos, às vezes, a solução ideal talvez não seja uma ação mais complexa, ações simples podem trazer bons resultados e diminuir sofrimento. Discuta com seu médico e com a  equipe os possíveis medicamentos ou terapias indicados para o seu caso. Tente ter uma visão e atitudes positivas frente ao tratamento, a fim de evitar ou pelo menos diminuir situações desagradáveis!